一、磷脂酰丝氨酸 (PS) 简介
磷脂酰丝氨酸 ( 英文名称 phosphatidylserine ,简称 PS) ,是磷脂类的一种。它是大脑的细胞膜的重要组成成分之一,同时对大脑的各种功能(尤其是对大脑的记忆力和情绪的稳定)起到重要的调节作用,如它能影响着细胞膜的流动性、通透性,并且能激活多种酶类的代谢和合成。
PS 是近年来才被我们所熟悉的,因此可能我们对 PS 还感到有些陌生,但我们对 PS 针对记忆力和相关效果的研究却已经有一段时间了。
国家心理健康协会的著名学者托马斯·克鲁克(《记忆治疗》的作者)曾经对PS有过深刻的研究,他说:“我已经仔细测验了100种化合物对人类记忆力的影响,磷脂酰丝氨酸是迄今为止,我所发现的物质中最令人印象深刻的”。
二、磷脂酰丝氨酸 (PS) 改善老年痴呆症的实验
磷脂酰丝氨酸 (PS) 能显著改善老年痴呆症患者的记忆能力和生活自理能力,以下我们简要的介绍一下该实验的过程和结果:
1、实验一
实验名称:磷脂酰丝氨酸( PS )治疗老年痴呆症病人的双盲、随机、对照研究。
实验组员: P.J.Delwaide,A.M.Gyselynck-Mambourg,A.Hurlet and M.Ylieff.
实验机构:比利时, Liège , Liège 大学, Liège “ Le Peri ”精神老年病病房及神经和临床神经生理学科。
实验简介:
我们对 42 例住院的痴呆症病人中进行了一项双盲、随机、对照研究,评估了磷脂酰丝氨酸(PS)的治疗效果。半数病人接受了磷脂酰丝氨酸 3×100mg 的治疗,另一半病人接受了外形相同的安慰剂治疗。经过一段洗脱期后,用药持续了 6 周。为了评估病人的病情,我们采用了 2 种不同的分级评分量表: Crichton 分级评分量表和一种我们的老年病病房设计创建的评分量表(Peri 评分量表)。
我们还增加了一项交叉圆周测试。在 35 例完成临床试验的病人中, 18 例接受了安慰剂治疗, 17 例接受了 PS 治疗。结果表明,接受 PS 治疗的病人有病情改善趋势,并且协方差分析显示,根据 Peri 评分量表,治疗具有显著作用 (P<0.05) 。我们对疗程结束时的结果与再过 3 周后的结果进行了比较。再次显示,根据 Peri 评分量表的结果,存在一个具有统计学意义的差异,表明病情的改善是与药物相关的。本研究中病人行为的改善与老龄动物中实验研究的结果相符。
实验的详细过程:(略)
实验结果:
在治疗组中,研究显示,两种分级评分量表都发生了改变。在采用 Peri 评分量表时,这些改变达到了有统计学意义的水平。圆周交叉测试也显示,病人行为表现出现改善。这些结果与老龄动物中的实验性研究结果相符。该药通过作用于神经元细胞膜的特性而起作用。根据这种假设,可以预期药物的作用是对整体行为的作用,而不是主要局限于对记忆过程或其他临床参数的作用。
2 、实验二
实验名称:在阿尔茨海默病型早期痴呆症病人中,对磷脂酰丝氨酸与安慰剂进行比较的双盲交叉研究。
实验组员: Rolf R. Engel, Wolfgang Satzger, Wilfried G ü nther, Norbert Kathmann, Daniel Bove, Stefan Gerke, Ursula M ü nch and Hanns Hippius 。
实验机构:德国幕尼黑大学,精神病医院。
实验简介:
33 例根据 DSM- Ⅲ( MMS 为 15~27 分)患有轻度原发性退行性痴呆症的病人参加了一项对磷脂酰丝氨酸与安慰剂进行比较的双盲交叉研究( 300 毫克 / 天)。两个治疗期都持续 8 周,在两个治疗期之间有一个为期 8 周的洗脱期,在第一个治疗期之前有一个为期 4 周的洗脱期。临床总体改善情况的分级评定显示,在第一期治疗期间,采用 PS 治疗的病人与采用安慰剂治疗的病人相比,前者有显著更多的病人出现改善。病情改善一直持续到后来的洗脱期和治疗期。GBS痴呆症分级评定量表、智力测验或 P300- 潜伏期没有显著改善。 16 导 EEG 描记图的结果表明,与年龄较轻的健康对照组相比,病人一开始就显示所有频率(除α波外)的波幅值都较高。 PS 降低波幅的程度多于安慰剂,使 EEG 功率更接近于正常水平。
实验的详细过程:(略)
实验结果:
42 例病人开始了这项研究。 9 例病人由于与药物不相关的原因而没有完成研究,只留下 33 例病人可以进行统计学评估。其中 18 例病人属于第一组,在第一个治疗期接受了 PS 治疗。 15 例病人属于第二组,在第二个治疗期接受了 PS 治疗。第一组中有 7 例男性病人和 11 例女性病人,第二组中有 6 例男性病人和 9 例女性病人。 2 个组中的平均年龄为 69.1 岁(标准差为 7.0 岁)和 67.1 岁(标准差为 7.9 岁)。平均病程分别为 4.8 年和 6.4 年, MMS 的平均得分分别为 24.0 分(标准差为 3.3 分)和 24.7 分(标准差为 2.6 分)。
将临床疗效总体情况评级为“症状消失”、“显著改善”和“轻微改善”的病人合并归类为“改善”,将评级为“无变化”、“轻微恶化”和“显著恶化”的病人合并归类为“没有改善”。
在这项与安慰剂比较的双盲、交叉研究中,根据临床医师的整个评估, PS 已经显示有一个有显著意义的改善。 EEG 图形描记表明,在 PS 治疗下, EEG 整体变为正常, odd-ball 刺激系列中的单纯反应时间缩短。
PS治疗后的CGI改善很鼓舞人心,因为CGI是研究的首选主要标准,并且CGI的改善可能表明病人总体功能改善。这是对认知功能有增强作用药物的常见结果,像 CGI 这种较全面测定通常最为敏感( Lehmann,1984;Amaducci等,1990)。另外,CGI的改善不单纯是情绪改变的结果,因为无论是由精神科医师根据GBS痴呆症分级量表分级的抑郁症,还是由精神科医师根据Montgomery和Asberg抑郁分级评分量表分级的抑郁症,都显示没有发生任何与药物相关的变化。
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